Incompatibilitatea RH din Dr. Daniela Savova

Sexul și tipul de sânge al embrionului se determină după concepție. Există patru grupe de sânge. Acestea sunt A, B, AB și 0. Grupa sanguină nu se schimbă, și nici factorul suplimentar, numit factor Rhesus. Acești indicatori rămân aceiași de-a lungul întregii vieții. Factorul Rh variază de la persoană la persoană.

Există un Rh pozitiv și un Rh negativ. Acesta e un antigen care se găsește la suprafața globulelor roșii. 

80% din populația Europei Centrale și de Est are un factor Rhesus pozitiv, iar restul de 15% prezintă un factor Rhesus negativ.

Multe femei însărcinate sunt îngrijorate de faptul că au un factor Rhesus negativ, dar acesta nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece avem multe metode de monitorizare a posibillilor anticorpi. De exemplu, când o femeie însărcinată are RH  negativ iar partenerul ei are RH negativ, se examinează anticorpii din sângele femeii însărcinate pentru a vedea dacă aceștia se înmulțesc. Dacă fătul are un factor Rhesus pozitiv, corpul mamei va putea genera anticorpii necesari în timpul celei de-a doua sarcini.

Prima sarcină implică amniocenteza, biopsia dermică și ale proceduri, inclusiv realizarea unei incizii,cu ajutorul căreia un pic de sânge de la copil trece în sângele mamei. Se încalcă astfel integritatea vaselor de sânge și o parte din sânge intră în fluxul sanguin al mamei.

Dacă nu există imunoglobulină anti D la fătul pozitiv la naștere, mama poate produce anticorpii în timpul celei de-a a doua sarcini. De asemenea, dacă mama este sensibilă,sângele ei trebuie examinat pentru a vedea care e starea anticorpilor, deoarece copilul poate deveni anemic în caz contrar, iar eritrocitele sale pot fi afectate.

Profilaxia care are loc până la 72 de ore de la naștere cu mama cu Rh negativ și fătul cu Rh pozitiv asigură că nu se produc anticorpi în următoarea sarcină. Prin urmare, anticorpii pot fi generați pe parcursul unei sarcini, chiar și în timpul transfuziei sau după naștere, dar pot fi evitați în a doua sarcină.

Femeile însărcinate și cu Rh negativ nu ar trebui să-și facă griji că vor avea anticorpi din prima sarcină. Testarea e foarte precisă și se face prin concentrarea asupra fracției de ADN din sângele mamei. Aceste studii determină dacă fătul este negativ sau nu. Apoi, în decursul celei de-a doua sarcini, în special în săptămânile 28-35, se administrează imunoglobulină anti D, pentru a preveni o sensibilizare ulterioară

Dacă mama are Rh negativ și tatăl Rh pozitiv, copilul va avea Rh negativ

Problemele de incompatibilitate se întâmplă la a doua sau a treia sarcină, însă există modalități de a monitoriza anticorpii și de a verifica când numărul acestora crește. Poate fi necesară o transfuzie de sânge, pentru a evita anemia severă. În cei 20 de ani de experiență în obstetrică și ginecologie, am văzut multe astfel de cazuri, dar nu a existat niciun caz în care un copil cu anemie gravă să fi fost supus transfuziei de sânge după naștere.