Tratamentul diabetului gestațional din Dr. Veselina Ianachkova

După ce am pus diagnosticul diabet zaharat gestațional – primul lucru de făcut este femeia să fie calmată. De obicei diabetul zaharat gestațional este o stare care dispare după naștere. Acesta se datorează deseori rezistenței la insulină în proces de aprofundare în mersul sarcinii. Sarcina este o stare de rezistență la insulină fiziologică.   

La o femeie sănătoasă, adaptarea fiziologică a pancreasului permite depășirea acestor tulburări. La femeile, care înaintea sarcinii au înregistrat obezitate, polichistoză, această rezistență la insulina se aprofundează, pancreasul ne fiind în stare a răspunde în mod adecvat nevoilor, din acest motiv observându-se și abateri în nivelele zahărului din sânge. 

Trebuie apreciată cu mare atenție starea femeii

În primul loc, noi ca specialiști, acordăm șansa femeii a-și regla singura nivelul zahărului din sânge prin respectarea unui regim alimentar. Elaborăm cu atenție un plan de alimentare și un regim de activități fizice, conform nevoilor femeii respective, în conformitate cu starea sa, ținând cont de volumul mișcărilor fizice permise de către medicul ginecolog, pentru că unele femei nu au voie a se mișca activ, ele trebuie să se odihnească mai mult, și noi ne conformăm acestor aspecte.  

Fiecare femeie cu diabet zaharat gestațional dovedit trebuie să-și controleze nivelul zahărului din sânge.  Autocontrolul acasă este realizat cu ajutorul unor aparate speciale. Sunt denumite glucometre. Instruim fiecare pacientă cu privire la modul în care se folosește glucometrul. 

Este foarte important zahărul din sânge să fie măsurat des, la început recomandăm un control zilnic cu măsurarea zahărului din sânge de minim șase ori pe zi, înaintea fiecărei mese principale și o oră după fiecărei mese. La restul persoanelor, care suferă de diabet, importantă este a două oră de la masa, dar la femeile însărcinate de importanță este nivelul zahărului din sânge la prima oră după masa.  

Care sunt valorile țintă ale zahărului din sânge pe care le urmărește femeia însărcinată?

La un diabet zaharat gestațional dovedit, nivelul zahărului din sânge pe stomacul gol nu trebuie să fie mai mult de 5.3 milimoli per litru. În prima ora după masă acesta nu trebuie să depășească 7.8 milimoli per litru. A două oră după masă – ne trebuie să fie mai mult de 6.7. Astfel, la prezentarea unei paciente care suferă de diabet zaharat gestațional îi zicem că autocontrolul îi va permite a afla ce regim alimentar trebuie să respecte. 

Alimentele, care cresc nivelul zahărului din sânge în prima oră după masa la nivele de peste 7.8 milimoli per litru trebuie evitate sau delimitată cantitatea consumată a acestora. Majoritatea femeilor reușesc cu ajutorul unui regim alimentar și de mișcare, ținând cont de modalitatea de alimentare a acestora, a menține un control perfect asupra nivelului zahărului din sânge. 

Aceasta este și o motivare că femeia însărcinată să facă tot posibilul pentru a-și menține nivelul zahărului din sânge la o valoare considerată normală. Dacă restul pacienților care suferă de diabet zaharat nu au stimulente pentru aceasta, în cazul femeilor însărcinate stimulentul este foarte important – copilul– majoritatea femeilor însărcinate reușind a exercita un control perfect asupra nivelului zahărului din sânge. 

Întotdeauna există cazuri în care sub influența stresului, emoțiilor, cantității mai mari a alimentelor consumate – nivelul zahărului să crească mai mult. Aceasta nu este ceva fatal, dacă se întâmplă o dată la zece zile. Ar fi fatal dacă se întâmplă în fiecare zi. Chiar o zi de control glichemic necorespunzător ar putea fi asociată apariției unor riscuri și complicații pentru sarcina.

Care ar putea fi tratamentul diabetului zaharat gestațional?

Oficial, dacă regimul alimentar și activitatea fizică nu sunt suficiente pentru menținerea unui control adecvat asupra nivelului zahărului din sânge, mijlocul oficial permis este insulina. Administrarea insulinei este permisă pe plan mondial.

Insulina face parte din categoria B la prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii, dar indiferent de faptul că face parte din această categorie, este singurul mijloc oficial permis. Insulina nu trece placenta sau o trece în cantități extraordinar de mici. Placenta mamei produce enzime speciale, denumite insuline, care degradează insulina și acesta nu poate ajunge la bebeluși. La bebelușul ajunge doar zahărul din sângele mamei.  

Fătul însăși nu suferă de diabet, acesta suferă de nivelul ridicat al zahărului din sânge

Ce se întâmplă dacă zahărul din sângele mamei înregistrează valori mari – glucoza trece prin placenta și intră în făt. Pancreasul fetal nu reacționează în mod adecvat acestui fenomen, producând o cantitate imensă de insulină. Bebelușul nu dispune de mecanismele suficiente pentru a produce glucoza, care îi este necesară. Acesta consumă mai mult de la glucoza mamei și se închide un cerc vicios. Mai mare flux de glucoză către făt, mai mare cantitate de insulina produsă de pancreasul fătului,  hiperinsulinemie fetala, mai multă zahăr în sânge de la mama. În acesta cazuri are loc creșterea fătului, așa denumita macrozonă, la care bebelușii devin mari.  Dar mari nu înseamnă sănătoși. Un bebeluși născut în urma diabetului zaharat gestațional cu greutate de peste 4 kg., nu înseamnă că este matur. Ele se adaptează foarte greu, suferă de aceasta. Mari nu înseamnă sănătoși!